ABSTRACT Background: Osteoarthritis is a frequent rheumatic disease. Some single-nucleotide polymorphisms of the gene associated with fat mass and obesity are associated with increased body mass index and knee osteoarthritis. Objective: The objective of this study was to analyze the association of single nucleotide polymorphism rs1477196 of the fat mass and obesity gene with primary knee osteoarthritis. Methods: This observational and cross-sectional study included 347 Mexican participants. We performed the genotypification analysis with TaqMan® probe C_2031262_10 for rs1477196 (Thermo Fisher Scientific). Multivariate analysis included covariables such as age, type 2 diabetes, obesity, and postmenopause. Results: Type 2 diabetes, obesity, and postmenopause were associated with primary knee osteoarthritis in female participants. We did not find an association between rs1477196 and obesity. In the codominant and dominant genetic models, rs1477196 was significantly associated with primary knee osteoarthritis only in the female group, including in the model adjusted by other covariables (odds ratio = 2.517; 1.035-6.123; p = 0.042 and odds ratio = 2.387; 1.054-5.407; p = 0.037, respectively). The interaction between rs1477196 and obesity was significantly associated with primary knee osteoarthritis in female participants (p = 0.039 and p = 0.043). Conclusions: Our findings suggest that the rs1477196 variant of the fat and obesity mass gene may be associated with the risk of primary knee osteoarthritis in women.

Abstract Introduction: In Mexico, most medical students are interested in accessing a specialty training course. The general practitioner must present and pass the National Exam for Medical Residencies (ENARM), which is used annually and whose main objective is to select the best scores that allow doctors to perform a medical specialty in the hospitals available within the Mexican territory. Many circumstances can influence the possibility of being selected for a medical course specialty, such as academic performance, student learning strategies, socio-economic, psychological, and educational aspects, among others. Objective: This study aimed to identify and compare academic performance indicators associated with the accreditation of the national exam for the medical residency course between two curricular models. Method: This is a comparative cross-sectional study of students of two curricular models in medicine. Variables of academic performance in undergraduate studies and the scores obtained in the national exam for the medical residency course were analyzed. Results: 329 students included. In general, academic performance up to 5th grade (point grade average ≥ 87.61) was associated with a significantly higher frequency of accredited students (88.8%); the competency-based model had a higher percentage (77.4%) of those accredited in the national exam. The average grades of the bachelor’s degree and ENARM were higher for the traditional curricular model. A significant correlation was observed between the general grade point average and the national medical residency exam (r=585, p=0.000). Conclusions: These results suggest that academic performance, such as the bachelor grades and the averages of the disciplinary areas, from the first to the fifth year of the degree, are related to the probability of accrediting and obtaining high scores in the national medical residency exam. The competency based curricular model favors the accreditation of the National Medical Residency Examination.

Resumen Introducción: En México, la mayoría de los estudiantes de medicina están interesados en realizar una especialidad médica. El médico general debe aprobar el Examen Nacional de Residencias Médicas, cuyo principal objetivo es seleccionar los mejores puntajes para realizar dicho curso en las sedes hospitalarias disponibles dentro del territorio mexicano. Muchas circunstancias influyen en la posibilidad de ser seleccionado para una especialidad, tales como el rendimiento académico, las estrategias de aprendizaje del estudiante, aspectos socioeconómicos, psicológicos y formativos, entre otros. Objetivo: El propósito fue identificar y comparar entre dos modelos curriculares, indicadores de rendimiento académico asociados con la acreditación del examen nacional para el curso de residencias médicas. Método: Estudio transversal comparativo en estudiantes pertenecientes a dos modelos curriculares en medicina. Se analizaron variables de rendimiento académico en los estudios de pregrado y los puntajes obtenidos en el Examen Nacional de Residencias Médicas. Resultados: Se incluyeron 329 estudiantes; el promedio general de la carrera ≥87.61 se asoció a una mayor frecuencia de aprobados (88.8%); el modelo basado en competencias tuvo un mayor porcentaje (77.4%) de aprobados en el examen nacional. Los puntajes promedio de la licenciatura y ENARM fueron mayores para el modelo tradicional. Se observó una correlación significativa entre el promedio general de calificaciones y el puntaje en el examen nacional de residencias médicas (r = 585, p = 0.000). Conclusiones: Estos resultados sugieren que el rendimiento académico, como el promedio general de calificaciones y los promedios de las áreas disciplinarias de 1º a 5º año de la licenciatura, se relacionan con la probabilidad de acreditar y obtener puntajes altos en el examen nacional de residencias médicas. El modelo curricular por competencias favoreció la acreditación del Examen Nacional de Residencias Médicas.

Resumen: El objetivo de este trabajo fue establecer la influencia que ejerce la granulometría del lecho del río, la forma de la pila de un puente y los parámetros hidrológicos en la profundidad de socavación, a partir de un modelo físico. Para el desarrollo experimental se empleó un suelo granular proveniente de río al que se le realizaron ensayos de laboratorio para determinar la distribución del tamaño de las partículas, empleando materiales cuya clasificación, según el sistema unificado de clasificación de suelos (USCS, por sus siglas en inglés) es SP (arena mal gradada), SW (arena bien gradada), SP-SC (arena mal gradada con arcilla). Adicionalmente, se realizó un análisis estadístico con el fin de determinar las diferencias significativas entre cada una de las variables y su influencia en dicho proceso. Se encontró que existe una fuerte relación entre la forma de la pila, el caudal y la granulometría, con las características hidrodinámicas del flujo cuando pasa por las pilas, así como en la profundidad de socavación.

Abstract: The objective of this work was to establish the influence of river bed granulometry, bridge pile shape, and hydrologic parameters on scour depth based on a physical model. For the experimental development, granular soil from a river was used and laboratory tests were carried out to determine the particle size distribution using materials whose classification, according to the Unified Soil Classification System (USCS), is SP (poorly graded sand) SW (well-graded sand), SP-SC (poorly graded sand with clay). In addition, a statistical analysis was performed to determine the significant differences between each of the variables and their influence on the process. It was found that there is a strong relationship between the shape of the pile, flow rate, and granulometry, with the hydrodynamic characteristics of the flow as it passes through the piles, as well as the scour depth.

Abstract Introduction Among the Peruvian population, the prevalence of overweight and obesity has increased, making it one of the main public health problems. There is also conflicting evidence on the association between increased BMI and depressive symptoms in the adult population. Objective To determine the association between nutritional status (NS) and depressive symptoms (DS) in the Peruvian population. Method We conducted a secondary data analysis of the Peruvian Demographic and Family Health Survey (ENDES). We assessed the NS according to body mass index (BMI), grouped into normal weight (BMI = 18.50 - 24.99), overweight (BMI = 25.00 - 29.99), 1A obesity (BMI = 30.00 - 32.49), and 1B obesity (BMI ≥ 32.50). DS were assessed using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) instrument. A generalized linear model stratified by sex was constructed to calculate crude (cPRc) and adjusted (aPR) prevalence ratios. Results A total of 26,463 records of people aged 18-60 years were assessed, yielding a 6.3% prevalence of DS (≥ 10 points). Females had a higher frequency of DS than males, which increased depending on their NS: normal weight 7.8%, overweight 8.2%, 1A obesity 9.0%, and 1B obesity 12.0%. Likewise, in the multivariate analysis, women with 1B obesity reported a higher frequency of DS (aPR = 1.30; 95% CI = [1.03, 1.63]). Discussion and conclusion There is a strong association between nutritional status and depressive symptoms in Peruvian women, with obese women being more likely to have depressive symptoms.

Resumen Introducción Actualmente se ha incrementado la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población peruana, lo que la ha convertido en uno de los principales problemas de salud pública. Asimismo, existe evidencia contradictoria sobre la asociación entre el aumento del IMC y los síntomas depresivos en la población adulta. Objetivo Determinar la asociación entre el estado nutricional (EN) y los síntomas depresivos (SD) en la población peruana. Método Realizamos un análisis secundario de datos de la Encuesta Demográfica de Salud Familiar del Perú (ENDES). Se evaluó el EN según el índice de masa corporal (IMC), agrupándose en normopeso (IMC = 18.50 - 24.99), sobrepeso (IMC = 25.00 - 29.99), obesidad 1A (IMC = 30.0 - 32.49) y obesidad 1B (IMC ≥ 32.50). Los SD se evaluaron mediante el instrumento Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Se construyó un modelo lineal generalizado estratificado por sexo para el cálculo de razones de prevalencias crudas (RPc) y ajustadas (RPa). Resultados Se evaluó un total de 26,463 registros de personas de entre 18 y 60 años. La prevalencia de SD (≥ 10 puntos) fue 6.3%. Las mujeres presentaron una mayor frecuencia de SD que los varones, la cual se incrementó con el EN, siendo: normopeso 7.8%, sobrepeso 8.2%, obesidad 1A 9.0% y obesidad 1B 12.0%. Asimismo, en el análisis multivariado, las mujeres con obesidad 1B reportaron una mayor frecuencia de SD (RPa = 1.30; IC 95% = [1.03, 1.63]). Discusión y conclusión Existe una gran asociación entre el estado nutricional y los síntomas depresivos en mujeres peruanas. Así, se llega a la conclusión de que las mujeres obesas tienen mayor probabilidad de presentar síntomas depresivos.

RESUMO Uma das características próprias do direito internacional de investimentos é a forma como, com base em sua linguagem, estrutura e funcionamento, foi elaborado para oferecer maiores ferramentas aos investidores estrangeiros. Assim que, na realidade, as relações que dele decorrem são assimétricas, beneficiando em grande parte os indivíduos e deixando os Estados com poucas ferramentas; em particular, no âmbito das arbitragens internacionais de investimento. Contudo, um conceito que tem sido utilizado em algumas ocasiões e que tem servido como instrumento de defesa dos Estados é o da devida diligência dos investidores. No entanto, trata-se de uma noção diferente e em grande parte indeterminada. Este artigo propõe, com base em um estudo teórico, doutrinal e 'jurisprudencial', definir o conceito da devida diligência -de investidores- através de duas dimensões das quais derivam obrigações claras e exequíveis para os investidores com relação a si próprios, os Estados destinatários e os indivíduos afetados por seus investimentos.

RESUMEN Una de las características propias del derecho internacional de las inversiones es la forma en la que, a partir de su lenguaje, su estructura y su funcionamiento, está pensado para ofrecer mayores herramientas para los inversionistas extranjeros. De allí que en realidad las relaciones que de él se derivan sean asimétricas, beneficiando en buena medida a los particulares y dejando con pocas herramientas a los Estados; en particular en el marco de los arbitrajes internacionales de inversión. Ahora bien, un concepto que ha sido utilizado en algunas oportunidades y que ha servido como herramienta para la defensa de los Estados es el de la debida diligencia de los inversionistas. No obstante, se trata de una noción disímil y en buena medida indeterminada. Este artículo propone, a partir de un estudio teórico, doctrinario y 'jurisprudencial', definir el concepto de la debida diligencia -de los inversionistas- a través de dos dimensiones de las que se derivan obligaciones claras y exigibles para los inversionistas respecto de sí mismos, los Estados receptores y los individuos a los que afectan con sus inversiones.

ABSTRACT One of the main traits of international investment law is its design to offer greater tools for foreign investors based on its language, structure, and operation. Hence, the relations derived from it are asymmetrical, benefiting investors to a large extent and leaving States with few tools, particularly in the framework of international investment arbitration. However, a concept that has been occasionally used and has served as a tool for the defense of States is the investor's due diligence. Nonetheless, it is a dissimilar and largely indeterminate notion. This article proposes to define the investor's due diligence as a bidimensional concept from which clear and enforceable obligations are derived for investors with respect to themselves, host States, and the individuals affected by their investments based on a theoretical, doctrinal, and jurisprudential study.

Resumen El presente artículo parte del contexto general de la gestión del riesgo de desastres y los procesos de generación de resiliencia, los cuales son analizados como fenómenos de construcción social a partir de la perspectiva analítica de las redes de gobernanza interactiva, teniendo como objeto empírico de la investigación el Sistema Distrital de Gestión de Riesgos y Cambio Climático de la ciudad de Bogotá. Por medio de la metodología del Análisis de Redes Sociales (ARS) se analiza cómo, en este sistema sociopolítico, intervienen el carácter de complejidad, diversidad y dinamismo de las relaciones sociales, las cuales generan una gobernanza interactiva que permite involucrar diferentes tipos de actores, logrando reducir el riesgo y la vulnerabilidad ante la incertidumbre ligada a diferentes tipos de amenazas. Al final, se concluye que la generación de arreglos institucionales y la voluntad política en generar acuerdos de cooperación y participación de los diferentes actores sociales, junto con la percepción social del riesgo, son factores importantes que influyen en la construcción social de la resiliencia en ciudades. Ideas destacadas: El presente artículo de investigación hace parte de los resultados de la tesis de doctorado en Planificación y Gestión del Territorio en la Universidad Federal del ABC, Brasil. La investigación buscó desarrollar una reflexión teórica sobre la gobernanza alrededor de la gestión del riesgo y la resiliencia.

Resumo Este artigo parte do contexto geral dos processos de gestão de risco de desastres e geração de resiliência, analisados como fenômenos de construção social a partir da das redes de governança interativa, tendo como objetivo empírico da pesquisa o Sistema Distrital de Gestão de Riscos e Mudanças Climáticas da cidade de Bogotá. Através da metodologia de Análise de Redes Sociais (ARS), analisou-se como, neste sistema sociopolítico, a complexidade, diversidade e dinamismo interferem nas relações sociais que, por sua vez, favorecem a emergência de uma governança interativa, que permite envolver diferentes tipos de atores, conseguindo reduzir o risco e a vulnerabilidade diante da incerteza e de diferentes tipos de ameaças. Ao final, conclui-se que a geração de arranjos institucionais e a vontade política de gerar acordos de cooperação e participação de diferentes atores sociais, juntamente com a percepção social do risco são fatores importantes que influenciam a construção social da resiliência nas cidades. Ideias destacadas: Este artigo de investigação é parte dos resultados da tese de doutorado em Planejamento e Gestão de Território da Universidade Federal do ABC, Brasil. A pesquisa buscou desenvolver uma reflexão teórica sobre governança em torno da gestão de riscos e resiliência.

Abstract This article starts from the general context of disaster risk management and resilience-building processes, which are analyzed as social construction phenomena from the analytical perspective of interactive governance, having as the empirical object of investigation the District System of Risk Management and Climate Change from the city of Bogota. Using Social Network Analysis (SNA) methodology, we analyze how in this sociopolitical system, complexity, diversity, and dynamism intervene in social relations that in turn favor the emergence of a interactive governance, allowing different types of actors to be involved, managing to reduce risk and vulnerability in the face of uncertainty and different types of threats. In the end it is concluded that the generation of institutional arrangements and the political will to generate cooperation agreements and participation of different social actors, together with the social perception of risk are important factors that influence the social construction of resilience in cities. Main ideas: This research article is part of the results of the PhD thesis in Planning and Territory Management at the Federal University of ABC, Brazil. The research sought to develop a theoretical reflection on governance around risk management and resilience.

Abstract Introduction: The implementation of a course in online mode requires an Internet connection and the appropriate technical conditions. Bringing a course for updating purposes in this modality to health personnel who, due to their geographical location, do not have access to the network, requires educators to make adaptations to the instructional framework to achieve a successful implementation. Objective: Describe the outcome of an online course implemented under two modalities regarding the provision of educational material in an online learning management system. Method: Study with a descriptive cross-sectional design, which was carried out from September to November 2019, a period in which an online course was implemented in an open-source learning management system using two modes of educational material design, one fully online and the other with downloadable materials. 3,717 health workers from a public health institution in Mexico participated. Descriptive statistics were used for data analysis using the Excel 2010 program. Results: Of the total sample, 64% were women, the terminal efficiency in the online version was 43.9%, while in the group with downloadable materials it was 41.4%. Of the students who did not pass, more than two thirds did not enter the educational platform. Regarding satisfaction, the areas most affected were technical aspects (on the platform) and lack of time to read the material. Conclusions: The way in which the educational material is presented in an online course, the time required to read it and the clarity of the instructions within the educational platform are determining factors for better terminal efficiency. The role of the online tutor is significant to accompany the participants to promote the completion of the course. It is necessary to improve the instrument to evaluate student satisfaction, as well as to reinforce the means of dissemination and awareness of the importance of updating health personnel for professional practice.

Resumen Introducción: La implementación de un curso en modalidad en línea requiere conexión a internet y las condiciones técnicas adecuadas. Acercar un curso con fines de actualización, en esta modalidad, al personal de la salud, el cual por ubicación geográfica no tiene acceso a la red, demanda a los educadores realizar adaptaciones al marco instruccional a fin de lograr una implementación exitosa. Objetivo: Describir el desenlace de un curso en línea implementado bajo dos modalidades en cuanto a la disposición del material educativo en un sistema de gestión de aprendizaje en línea. Método: Estudio con diseño descriptivo transversal, que se llevó a cabo de septiembre a noviembre de 2019, periodo en el que se implementó un curso en línea en un sistema de gestión del aprendizaje de código abierto, utilizando dos modalidades de diseño del material educativo, una totalmente en línea y la otra con los materiales descargables. Participaron 3,717 trabajadores de la salud de una institución pública de salud en México. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva mediante el programa Excel 2010. Resultados: Del total de la muestra, 64% fueron mujeres, la eficiencia terminal en la versión en línea fue de 43.9%, mientras del grupo con materiales descargables fue de 41.4%. De los alumnos que no aprobaron, más de dos terceras partes no ingresaron a la plataforma educativa. En cuanto a la satisfacción, las esferas más afectadas fueron los aspectos técnicos (en la plataforma) y falta de tiempo para la lectura del material. Conclusión: La modalidad con la que se presenta el material educativo en un curso en línea, el tiempo necesario para su lectura y la claridad de las instrucciones dentro de la plataforma educativa son determinantes para una mejor eficiencia terminal. Es significativo el rol del tutor en línea para el acompañamiento a los participantes, a fin de promover la culminación del curso. Se requiere mejorar el instrumento para evaluar la satisfacción del alumnado, así como reforzar las vías de difusión y concientización de la importancia que tiene la actualización en el personal de salud para el ejercicio profesional.

ABSTRACT: Congenital flexor tendon contracture in forelimbs is one of the most prevalent musculoskeletal abnormalities in neonatal calves. This alteration can present in mild, moderate and severe forms. Treatment of the mild and moderate condition can be by pharmacological therapy and physiotherapy; however, severe cases become complex due to secondary lesions in the calves and difficulty in feeding, requiring, in most cases, surgical intervention. The objective of the present report is to describe the case of a calf with severe contracture of the forelimb flexor tendons and its surgical correction by tenotomy of the forelimb tendons. The surgery was successfully performed and short times of total recovery are reported by means of a post- surgical protocol described in detail in the present document.

RESUMEN: La contracción congénita de los tendones flexores en miembros anteriores es una de las anormalidades musculoesqueléticas más prevalentes en terneros neonatales. Esta alteración se puede presentar de forma leve, moderada y severa. El tratamiento de la condición leve y moderada puede ser mediante terapia farmacológica y fisioterapia; sin embargo, los casos severos se vuelven complejos por las lesiones secundarias en los terneros y la dificultad para que se alimenten, necesitando, en la mayoría de los casos, una intervención quirúrgica. El objetivo del presente reporte es describir el caso de un ternero con contracción severa de los tendones flexores de miembros anteriores y su corrección quirúrgica mediante tenotomía de los mismos. La cirugía se realizó con éxito y se reportan tiempos cortos de recuperación total mediante un protocolo postquirúrgico descrito a detalle en el presente documento.

RESUMEN Las celdas solares de Perovskita han atraído la atención de la comunidad científica en los últimos años debido a los avances significativos en su eficiencia. Sin embargo, su estabilidad es todavía un problema que limita el avance de esta tecnología. En este trabajo se presenta la fabricación y caracterización de pervoskitas bidimiensionales pertenecientes a la familia Ruddlesden-Poppery (A)2(MA)n−1PbnI3n+1 (se estudiaron 3 cationes grandes en la posición A: n-propilamonio, t-Butilamonio o Bencilamonio). La modulación de estos cationes que promueven la formación de una estructura bidimensional, generó un incremento en el bandgap de los materiales, así como una mejora en su estabilidad térmica y a la humedad. Aunque naturalmente la introducción de estos cationes genera una disminución en las propiedades de transporte, reduciendo la corriente de los dispositivos, se lograron obtener dispositivos con eficiencias de 10,35% para (BUA)2(MA)2Pb3I10, que, presentando una estabilidad mejorada, lograron retener el 68% de valor inicial luego de 1700h sin encapsulamiento.

ABSTRACT Pervskite solar cells have attracted extensive attention from researchers worldwide due to their rapid development and efficiency. Nevertheless, stability is still an issue that limits the advance of this technology. In this work, we present the fabrication and characterization of two-dimensional perovskites of the Ruddlesden-Popper’s family (A)2(MA)n−1PbnI3n+1 (three different A-site large cations were investigated: A=n-propylammonium, t-Butylammonium or Benzylammonium). The modulation of the large organic cations increased the band gap of the materials and improved moisture and thermal stability, making it possible to fabricate PSCs. Even though the organic interlayers intrinsically reduce the transport properties of the devices and therefore lower currents are obtained in the layered systems, a remarkable efficiency of 10.35% was obtained for (BUA)2(MA)2Pb3I10, with superior stability, and therefore, it was possible to retain 68% of its initial value after 1700 h for devices without encapsulation.

ABSTRACT Introduction: Pneumocystis jirovecii pneumonia (PcP) is one of the most common diseases among HIV / AIDS patients, causing great morbidity and mortality. Radiology plays a fundamental role in its presumptive diagnosis. Objective: Describe the radiological findings of Pneumocystis jirovecii pneumonia in a series of Cuban deceased HIV / AIDS patients and relate them to the patients' immune status. Methods: A study was conducted of a series of 69 deceased AIDS patients with PcP at Pedro Kourí Tropical Medicine Institute from January 1996 to January 2014. PcP diagnosis was confirmed through anatomopathological studies based on observation of structures compatible with the fungus. Results: Of the 69 study cases, 57 (82.6%) presented alterations in their chest radiographs. Of these, 44 (77.2%) and 13 (22.8%) followed a typical and atypical radiological pattern, respectively. In 12 deceased patients (17.4%) chest radiography was normal. In 76.8% of the cases, levels of T CD4+ lymphocytes were below 200 cell/ml. The relationship between the radiological pattern and the immune status of the deceased patients analyzed was not significant. Conclusions: The radiological findings described for Cuban deceased AIDS patients with PcP are similar to those reported in the international literature. However, PcP diagnosis should not be excluded in patients with normal chest radiographs or atypical patterns who present a clinical status suggestive of the disease.

RESUMEN Introducción: La neumonía por Pneumocystis jirovecii (PcP) es una de las enfermedades más frecuentes en los pacientes con VIH/sida y provoca una alta morbilidad y mortalidad. La radiología juega un papel fundamental para su diagnóstico presuntivo. Objetivo: Describir los hallazgos radiológicos de neumonía por Pneumocystis jirovecii en una serie de casos de fallecidos cubanos por VIH/sida, y relacionarlos con el estado inmunológico de los pacientes. Métodos: Se realizó el estudio de una serie de 69 fallecidos por sida con PcP en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí” desde enero de 1996 a enero de 2014. El diagnóstico de la PcP se confirmó por estudios anatomopatológicos mediante la observación de estructuras compatibles con el hongo. Resultados: De los 69 casos del estudio, 57 (82,6 %) presentaron alteraciones en la radiografía de tórax. De ellos, 44 (77,2 %) y 13 (22,8 %) presentaron un patrón radiológico típico y atípico de la PcP, respectivamente. En 12 (17,4 %) fallecidos la radiografía de tórax fue normal. En 76,8 % de los casos se detectó niveles de linfocitos T CD4+ inferior a 200 cél/μL. La relación entre el patrón radiológico y el estado inmunológico de los fallecidos analizados no fue significativa. Conclusiones: Los hallazgos radiológicos descritos en los fallecidos cubanos por sida con PcP son similares a los informados en la literatura internacional. Sin embargo, el diagnóstico de la PcP no debe excluirse en pacientes con radiografías de tórax normales o con patrones atípicos que presenten un cuadro clínico sugestivo de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Pelvic organ prolapse is rare during pregnancy and is associated to women with multiple vaginal child births. Pregnant women are not ideal candidates for surgical management of prolapse, making pessaries useful for symptom control with few adverse effects. Due to its low incidence, information reported in literature is derived from case reports and recommendations are extrapolated from non-pregnant patients. Methodology: Literature review and presentation of cases. Results: Four cases of pregnant women with pelvic organ prolapse successfully managed with pessaries until the end of pregnancy without presenting serious complications are described. Conclusions: Pessaries are a safe and effective way to treat symptoms of pelvic organ prolapse during pregnancy.

RESUMEN Introducción: El prolapso de órganos pélvicos es infrecuente durante el embarazo y se asocia principalmente a mujeres multíparas. Dado que la población gestante no es la ideal para manejo quirúrgico, los pesarios son útiles para controlar los síntomas con pocos efectos adversos y contraindicaciones. Por su baja incidencia, la información reportada en la literatura se deriva de reportes de caso y las recomendaciones se extrapolan de pacientes no embarazadas. Metodología: Revisión de la literatura y exposición de casos. Resultados: Se exponen cuatro casos de gestantes con prolapso de órganos pélvicos manejadas exitosamente con pesarios hasta el final de la gestación sin presentar complicaciones serias. Conclusiones: Los pesarios son un método seguro y eficaz para el manejo de síntomas de prolapsos de órganos pélvicos durante el embarazo.

Abstract Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is characterized by left ventricular hypertrophy without apparent cardiac justification. Sudden cardiac death may be the first manifestation of the disease. It occurs mainly in adulthood and can be seen in childhood and adolescence where genetic origin predominates. Primary HCM (“familial”) is inherited in an autosomal dominant pattern in the 25 subtypes informed in Online Mendelian Inheritance in Man. The proteins encoded by the mutated genes are part of the sarcomere in the cardiac cells, being the thick filament the most frequently affected, with the worst prognosis. In the present article, we describe the Mendelian inheritance of the disease and the two most associated genes with sudden death: MYBPC3 and MYH7.

Resumen La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es el aumento de grosor de la pared ventricular izquierda no relacionada con otras alteraciones cardíacas. Es una enfermedad que puede presentar como primera manifestación clínica la muerte súbita y de ahí su relevancia clínica. Aunque se presenta sobre todo en la edad adulta, puede aparecer durante la infancia y adolescencia, en las que predominan los casos de origen hereditario. La MCH primaria, de causa genética, muestra en particular un patrón de herencia autosómico dominante en los 25 subtipos reconocidos en OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man). Las proteínas codificadas por los genes mutantes forman parte del sarcómero en células musculares cardíacas, y las variantes patogénicas de filamentos gruesos son las de mayor frecuencia y peor pronóstico. En este artículo se describen la herencia mendeliana de la enfermedad y la relación con muerte súbita de los genes más frecuentemente encontrados en ella: MYBPC3 y MYH7.

Abstract Introduction: Cognitive impairment is common in Parkinson’s disease and represents a risk for dementia. Identifying associated factors will help implement early interventions and study its progression. Objective: To identify factors associated with cognitive impairment. Method: Cross-sectional study of 306 subjects with Parkinson’s disease who were assessed for 12 months. Demographics and clinical variables were analyzed as explanatory variables, and cognitive impairment as outcome variable. Significant variables were used to construct a cognitive impairment predictive model. Results: Cognitive impairment was reported in 43.8%. Female gender (p = 0.001, odds ratio [OR] = 1.77), age at diagnosis (p < 0.001, mean deviation [MD] = 5.7), level of education (p < 0.001, MD = −2.9), disease duration (p = 0.003, MD = 1.7), MDS-UPDRS part III score (p < 0.001, MD = 9.7), presence of anxiety (p = 0.007, OR = 2.11), hallucinations (p = 0.029, OR = 2.27) and freezing of gait (p = 0.048, OR = 1.91) were predictors for cognitive impairment. The use of type B monoamine oxidase inhibitors was associated with less cognitive impairment (p = 0.001). Conclusions: Predictive factors that were consistent with those previously reported were identified. Prospective studies are required in order to clarify the effect of type B monoamine oxidase inhibitors on cognition.

Resumen Introducción: El deterioro cognitivo en Parkinson es común y representa un riesgo para demencia. Identificar los factores asociados ayudará a implementar intervenciones tempranas y estudiar la progresión del deterioro cognitivo. Objetivo: Identificar factores asociados con deterioro cognitivo. Método: Estudio transversal de 306 sujetos con Parkinson evaluados durante los últimos 12 meses. Se estudiaron variables demográficas y clínicas como explicativas y el deterioro cognitivo como desenlace. Las variables significativas se utilizaron para construir un modelo predictor de deterioro cognitivo. Resultados: El 43.8 % reportó deterioro cognitivo. El sexo femenino (p = 0.001, RM = 1.77), edad al diagnóstico (p < 0.001, desviación media [DM] 5.7), escolaridad (p < 0.001, DM −2.9), duración de enfermedad (p = 0.003, DM 1.7), puntuación en MDS-UPDRS parte III (p < 0.001, DM 9.7), presencia de ansiedad (p = 0.007, RM = 2.11), de alucinaciones (p = 0.029, RM = 2.27) y congelamientos de la marcha (p = 0.048, RM = 1.91) fueron predictores para deterioro cognitivo. El uso de inhibidores monoamina-oxidasa tipo B se asoció con menor deterioro cognitivo (p = 0.001). Conclusiones: Se identificaron factores predictores consistentes con lo reportado previamente. Se requieren estudios prospectivos para aclarar el efecto de los inhibidores monoamina-oxidasa tipo B en la cognición.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de infección del tracto urinario (ITU), el perfil microbiológico y la resistencia a los antibióticos en mujeres gestantes con sospecha de infección del tracto urinario. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Ingresaron gestantes con sospecha de infección del tracto urinario adquirida en la comunidad, remitidas a consulta externa desde su control prenatal o atención por urgencias, y hospitalizadas entre agosto de 2013 y septiembre de 2015 en un hospital universitario de referencia ubicado en Medellín, Colombia. Se excluyeron gestantes que hubieran recibido antibióticos el día anterior a la admisión. Muestreo aleatorio simple. Variables medidas: sociodemográficas, clínicas y bacteriológicos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: la prevalencia de infección del tracto urinario fue del 29 %. Predominaron los aislamientos de bacterias Gram negativas, principalmente E. coli y K. pneumoniae en un 57,7 y 11,4 % respectivamente. Se observó resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol en el 19,5 % y ampicilina-sulbactam en el 17,5 % de los aislamientos. Conclusiones: se requieren estudios de base poblacional para una mejor aproximación a la resistencia de las bacterias causantes de la ITU en la comunidad. Por otra parte, la alta resistencia observada podría sugerir que algunos antibióticos expuestos no sean incluidos en las guías locales de manejo de la ITU.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of urinary tract infections (UTIs), the microbiological profile and antibiotic resistance in pregnant women with suspected urinary tract infection. Materials and methods: Cross-sectional study of pregnant women with suspected community- acquired urinary tract infection referred to the outpatient clinic by prenatal care practitioners or seen in the emergency room, and hospitalized between August 2013 and September 2015 in a referral teaching hospital located in Medellin, Colombia. Pregnant women who had received antibiotics on the day before admission were excluded. Random sampling. Measured variables: sociodemographic, clinical and bacteriological. Descriptive statistics were applied. Results: The prevalence of urinary tract infections was 29%. Gram negative bacteria isolates were found predominantly, the main ones being E. coli and K. pneumoniae at 57.7 and 11.4%, respectively. Resistance to trimethoprim- sulfamethoxazole and to ampicillin-sulbactam was observed in 19.5% and 17.5% of isolates, respectively. Conclusions: Population-based studies are needed to provide a better approach to bacterial resistance in community-acquired UTIs. On the other hand, the high resistance observed may suggest that some of the exposed antibiotics might not be included in the local guidelines for the management of UTIs.